לפי נוהל 106 של יחידת הקנאביס הרפואי במשרד הבריאות (היק"ר), כל אדם, הלוקה באחת מן המצבים הרפואיים המצויינים להלן, ואשר לדעת המומחה הרפואי המטפל בו מיצה הוא את אפשרויות הטיפול הקונבנציונאלי כמפורט:

• הסובלים ממחלת crohn's או בקוליטיס, לאחר מיצוי טיפול בלפחות אימונומודולטור אחד לתקופה של לפחות 3 חודשים, וכן לאחד מיצוי 3 סבבי טיפול בנוגד TNF אחד.
• הסובלים מכאב כרוני, לאחר מיצוי טיפול קונבנציונאלי במשך שנה במרפאת כאב מוכרת.
• הסובלים מתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS), ומאובדן משקל קיצוני בגינה (Cachexia), לאחר מיצוי הטיפול הקונבנציונאלי המקובל.
• לסובלים ממחלות ניוון שרירים כגון טרשת נפוצה, פרקינסון, ו-ALS, לאחר מיצוי טיפול קונבנציונאלי לטיפול בכאב ובתסמינים נוירולוגיים.*
• לסובלים מתסמונת טוראט, באופן המפריע משמעותית לתפקוד היומיומי, לאחר מיצוי הטיפול הקונבנציונאלי המקובל.*
• לסובלים מתסמונת אפילפטית הסובלים מהפרעה תפקודית משמעותית, קטינים או בגירים, לאחר מיצוי הטיפול בתרופות אנטי-אפילפטיות מקובלות.
• לסובלים מ-PTSD בדרגת חומרה בינונית ומעלה, הנמשכת מעבר לשלוש שנים, ולאחר מיצוי טיפול תרופתי ופסיכותרפי מקובל. הטיפול בקנאביס עבור הסובלים מתסמונת זו לרוב אינו מאושר במקרים בהם קיימת אבחנה של פסיכוזה פעילה, או במקרים בהם קיים עבר של שימוש לרעה בסמים.
• למצויים במצב סופני (תוחלת חיים צפויה: חצי שנה).
• אונקולוגיה – יוצא הדופן היחידי: אדם החולה בסרטן זכאי לקבלת הטיפול בקנאביס לצד הטיפולים המקובלים (כימותרפיה/הקרנות), וזאת לשם הקלה על תופעות הלוואי הקשות הנלוות לטיפולים אלו.
• בתחום הפרעות התנהגות הקשורות להפרעה בספקטרום האוטיסטי: למטופלים מעל גיל 5, המאובחנים לפחות שישה חודשים בהפרעת התנהגות בדרגה 5 לפחות על פי S-CGI או הפרעת התנהגות בדרגת חומרה מקבילה כל פי סקאלה מקצועית תקפה מקובלת אחרת, והסובלים מאי-שקט קשה, אירועי בכי או צרחות יומיים לפרקי זמן ארוכים, ושאלות חוזרות מלוות בחרדה, או מטופלים שלפחות פעם בשבוע נוקטים באלימות כלפי עצמם, כלפי אחרים או הסביבה באופן הדורש ריסון פיזי. זאת לאחר כישלון טיפול התנהגותי ותרופתי הולם, הכולל לפחות 2 תרופות נוגדות פסיכוזה. הטיפול בהתוויה זו, יינתן אך ורק במיצוי קנאביס Rich CBD ,מהקטגוריות: "שמן קנאביס רפואי CBD C28/T1 " או: "שמן קנאביס רפואי CBD C24/T0 "או: "שמן קנאביס רפואי CBD C20/T1 ,"בלבד.
• בתחום הפרעות התנהגות הקשורות לדמנציה: לאחר מיצוי טיפול תרופתי, ושלילת אבחנות אפשריות בעלות השלכות נוירו-קוגניטיביות, ובליווי ובאישור פסיכיאטר וקרדיולוג המכירים את הרקע של המטופל. הטיפול יינתן ע"י מוצרים בקטגוריית מיצוי קנאביס Rich CBD 

*  הטיפול בקנאביס עבור הסובלים ממחלות אלו לרוב אינו מאושר במקרים בהם קיימת אבחנה של פסיכוזה פעילה.

*** האמור לעיל מתבסס אך ורק על נוהל 106 של היחידה לקנאביס רפואי (היק"ר) במשרד הבריאות, ועשוי להשתנות מעת לעת בהתאם לעדכוני הנוהל ו/או החקיקה.

באם הינך סובל/ת מאחד מן המצבים הרפואיים המצויינים לעיל, ומיצית את הטיפול הקונבנציונאלי המקובל בעבור מצבך הרפואי ללא הועיל, רשאי הרופא המומחה המטפל בך למלא טופס בקשה לאישור הטיפול בקנאביס בעבורך. טופס זה הינו טופס מקוון הזמין לרופא דרך האינטרנט, ולאחר שימלאו באופן ממוחשב, מעובר ישירות ליק"ר. היק"ר מאשרים קבלת הבקשה באמצעות SMS/דוא"ל למטופל. לחילופין, ישנם ברחבי הארץ כמה עשרות רופאים מטעם היק"ר להעניק בעצמם את ההיתר לטיפול למטופלים העומדים בקריטריונים והסובלים ממצב רפואי בתחום התמחותם, וניתן לפנות לאחד מהם בנושא. 

באם נשלחת הבקשה ליק"ר על ידי הרופא המטפל, לכל בקשה יש לצרף את המסמכים הנלווים הבאים: סיכום רפואי הן מאת הרופא המומחה הממלא את הבקשה והן מאת רופא המשפחה, דו"ח ניפוק תרופות המציג את רשימת התרופות שנרכשו בשנה שקדמו להגשת בקשה זו לטיפול בקנאביס רפואי (ניתן להשגה מבית המרקחת של קופת החולים / ממזכירות של קופת החולים / דרך האתר של חלק מקופות החולים). ניתן להעביר ליק"ר את המסמכים הדרושים במייל,  yakar.metupalim@moh.health.gov.il, בפקס 02-6474810 או באמצעות האתר הייעודי לאחר קבלת מייל דרישה למסמכים עם לינק להעלאת מסמכים מהיק"ר.

במידה פנית לרופא המורשה להעניק בידך את ההיתר אזי ההיתר יתקבל בידך בתוך ימים ספורים – בהתאם ללוח הזמנים וקצב העבודה של אותו רופא ספציפי. במידה והטיפול בבקשה נעשה על ידי הגשת הבקשה ליק"ר על ידי הרופא המטפל, אזי לצערנו, זמן ההמתנה הנהוג ביחידת הקנאביס הרפואי, הן למענה טלפוני והן לקבלת החלטות בנוגע לבקשות הטיפול, ארוך בצורה חריגה ובלתי-סבירה ואנו בעמותת הקנאביס הרפואי (ע"ר) פועלים על-מנת להביא לקיצורו. זאת, ביחס להליך הנפקת רישיון על ידי רופא המוסמך לעשות זאת בעצמו, אשר הינו תוך ימים ספורים כאמור.

כאשר הבקשה מועברת לידי היק"ר על ידי הרופא המטפל, מומלץ להתקשר למחרת לוודא קבלת המסמכים. לאחר שהיק"ר מקבלים את המסמכים, נשלח למטופל מייל אשר מכיל בקשה למסמכים נוספים להעלות לאתר של היק"ר, וגם לאחר העלאת מסמכים אלו, מומלץ להתקשר ליק"ר לוודא את קבלתם. זמן הטיפול של היק"ר המוצהר הינו עד 45 ימים. מספר הטלפון של היק"ר 08-6268000.

לא. ראשית, לעיתים בקשה נדחית תוך דרישה למסמכים נוספים לשם דיון מחודש, ולאחר שתשלח מחדש עם המסמכים הנדרשים – ייתכן ותאושר. שנית, בכל מצב בו מסורבת הבקשה ניתן להגיש על החלטת סירוב זו בקשת ערר, על-גבי טופס ערר מיוחד הזמין גם הוא באינטרנט, כשעל הרופא הממליץ להסביר בו בצורה מפורטת את הסיבה לבקשת האישור ותוך התייחסות ומתן מענה לסיבת הסירוב.

לבסוף, בכל מצב בו סיבת הסירוב לבקשה לטיפול בקנאביס רפואי אינה מוצדקת ו/או עומדת בניגוד לפרטים הרפואיים שהוענקו בטופסי הבקשה, ניתן לפנות אלינו, עמותת הקנאביס הרפואי (ע"ר), לסיוע מול סבך הבירוקרטיה. תוך שילוב כלים משפטיים, פרלמנטריים ואזרחיים, מביאה עמותת הקנאביס הרפואי (ע"ר) לפתרון ומענה לפניות המתקבלות לפתחה.

לעמותה ניתן לפנות במירב ערוצים:

• בכתובת הדואר האלקטרוני: amuta.cannabis@gmail.com
• דרך דף הפייסבוק:https://www.facebook.com/RXC.org.il/
• דרך האתר: צור קשר
• בטלפון או בוואטסאפ למנכ"ל העמותה, דנה בר-און 054-2266681. זמינה בימים א'-ה' בשעות 19:00-21:00 ללא חגים ומועדים.
• בעת פניה דרך הדואר האלקטרוני מומלץ לצרף את מסמכי הבקשה וכן טופס ויתור סודיות חתום, וזאת על-מנת לקצר את הליך הטיפול בפניה.

לבסוף, בכל מצב בו סיבת הסירוב לבקשה לטיפול בקנאביס רפואי אינה מוצדקת ו/או עומדת בניגוד לפרטים הרפואיים שהוענקו בטופסי הבקשה, ניתן לפנות אלינו ב"עמותת הקנאביס הרפואי" לסיוע מול סבך הבירוקרטיה. תוך שילוב כלים משפטיים, פרלמנטריים ואזרחיים, מביאה העמותה לפתרון ומענה לפניות המתקבלות לפתחה.

לעמותה ניתן לפנות במירב ערוצים:

• בכתובת הדואר האלקטרוני: amuta.cannabis@gmail.com
• דרך דף הפייסבוק: https://www.facebook.com/RXC.org.il/
• דרך האתר: צור קשר
• בטלפון או בוואטסאפ למנכ"ל העמותה, דנה בר-און 054-2266681. זמינה בימים א'-ה' בשעות 19:00-21:00 ללא חגים ומועדים.
• בעת בפניה דרך הדואר האלקטרוני מומלץ לצרף את מסמכי הבקשה וכן טופס ויתור סודיות חתום, וזאת על-מנת לקצר את הליך הטיפול בפניה.

כאמור, באם אושר מתן הטיפול בקנאביס, יחידת הקנאביס הרפואי – או הרופא המנפיק – יספקו בידך רישיון אישי שבו גם יקבע מינון וסוג הטיפול שאושר, וכן מרשמים (למשך מספר חודשים עד שנה) לשם רכישתו. את הטיפול ניתן לרכוש במגוון בתי מרקחת ברחבי הארץ, אשר מחזיקים באישור לספק טיפול זה. מומלץ לברר טלפונית מול בית מרקחת הנתון את זמינתו במלאי של זן הטיפול המבוקש.

***חשוב לציין: בעת מועד האספקה הראשוני מציעים ספקי השירות מעין הדרכה ראשונית על אופן השימוש בטיפול. מעדויות שהגיעו לעמותה הדרכה זו – על אף שבצידה תשלום נוסף, מועברת בחלק מהמקרים ע"י גורם שסמכותו והסמכתו הרפואית לא ידועה, ומדיווחים אלו עולה כי אינה מספקת מענה לעיקר שאלותיו של המטופל המתחיל. העמותה ממליצה שלא להסתמך על הדרכה זו, ובאם ישנן שאלות רצוי להפנותם לבעלי ניסיון מעשי – הן מקרב חברי ומתנדבי העמותה והן במסגרת פורומי המטופלים השונים.

מן הידועות היא שנטילת קנאביס משפיעה על מיני מערכות בגוף, ובראשן על מצב הרוח, כושר הריכוז, ואיזון הורמונלי. לפיכך, מומלץ כי הרופא הממליץ בעבורך על הטיפול בקנאביס יהיה מודע לכלל התרופות הניטלות על-ידך, ויבחן את האפשרויות להשפעות הדדיות בין הקנאביס ובינן – והצורך בהפחתת או הפסקת נטילתן. פירוט באשר לאינטראקציות וההשפעות האפשריות של שילוב בין תרופות שונות ובין טיפול בקנאביס רפואי, מוצע להלן בנייר העמדה של ארגון הרוקחות הישראלי. לצד זאת, ראוי לציין כי מחקרים המבוססים על סקרי בסיס נתונים מראים ירידה דרמטית בנטילת תרופות קונבנציונליות בידי המטופלים בקנאביס רפואי, ובעיקר ירידה בצריכת משככי כאבים למיניהם.

במצב זה יש להתייעץ עם הרופא הממליץ על הטיפול בקנאביס רפואי, לפרט בפניו את מידת יעילות הטיפול ובאיזה מינון מושגת יעילות מקסימלית, ולקבל ביחד עימו החלטה באשר למינון הנדרש. באם יתברר כי אכן קיים צורך בהעלאת המינון, על הרופא הממליץ על הטיפול בקנאביס רפואי לציין זאת במקום המיועד לכך על גבי טופס הבקשה לחידוש רישיון הקנאביס הרפואי (הזמין כאמור באינטרנט).

יצוין, כי במידה והבקשה להעלאת המינון נדחית, ניתן לטפל ולסייע בהגשתה מחדש, על פי המפורט בסעיף "הבקשה סורבה"

נכון להיום, עדיין לא קיים מידע אמפירי ומדויק באשר ליעילותם של זנים שונים ביחס למצבים רפואיים ספציפיים, וזאת משתי סיבות: האחת היא ריבויים ההולך וגדל של זני קנאביס – כאשר לכל זן גנטיקה נפרדת ונבדלת מן האחר, והשנייה היא העדר מחקר מספק. עם זאת, ידוע מעט על השפעתם של ריכוזי חומרים פעילים על מצבים רפואיים מסוימים. כך, למשל, ידוע כי זנים עתירי CBD יעילים לעצירת התקפים אפילפטיים, ומנגד כי זנים עתירי THC יעילים בהקלת כאב. בחירת הזן המתאים הינה ענין של ניסוי וטעיה, תוך התייעצות עם נציגי הספק – אשר לרוב אוספים מידע ממטופליהם לזיהוי השיוך בין יעילות הזנים שהם מציעים בין מצבים רפואיים ספציפיים, וחלקם אף מקדמים מחקרים בתחום זה.

גם כאן לצערנו עדיין אין מחקר מתקדם דיו, והשגת צורת הנטילה המיטבית עבורך הינה ענין הנסמך על ניסוי וטעיה. ידוע כי לשם פירוקו של החומר הפעיל THC (המשפיע על שיכוך כאב, מצב רוח,, הרפיה ותיאבון) נדרש חום גבוה – עד 210 מעלות, ולפיכך רוב המטופלים בקנאביס רפואי מעדיפים לנטלו באמצעות עישון או אידוי (אידוי מתאים גם לטיפול בילדים – אף ילדים נוטלים את הטיפול לרוב באמצעות שמן). כמו-כן, נטילת הטיפול בצורה זו הינה בעלת השפעה מהירה, בניגוד לנטילה באכילה (כגון עוגיות או חמאה) אשר לרוב משפיעה רק לאחר שתהליך העיכול הגיע לסיומו. עם זאת, כשישנו צורך בהשפעה לטווח ארוך (כגון לפני עליה לטיסה, במהלכה לא ניתן לעשן/לאדות), נטילת הטיפול באכילה יכולה לענות על צורך זה. על כל זאת, ישנה שונות במידת ההשפעה הפסיכואקטיבית בין נטילה בעישון ובין נטילה באכילה, המשתנה מאדם לאדם, וגם כאן רק הניסוי והטעיה האישיים יכולים ללמדך מה טוב עבורך.

ככלל, על טופס הבקשה – שעליו חותם המטופל בקנאביס רפואי טרם הגשתה – מצוין כי הוא יודע שאסור לו לנהוג כל עוד הוא מטופל בקנאביס רפואי. גם פקודת התעבורה מציינת מפורשות כי חל איסור על נהיגה עם סם או תוצרי פירוק של סם (תוצרי פירוק של קנאביס נשארים בדם עד 21 יום מרגע נטילה בודדת). היינו, על הנייר ומבחינה חוקית אסור לאף מטופל בקנאביס ברפואי לנהוג גם אם הוא מחזיק ברישיון נהיגה.

הלכה למעשה, וככל הנראה מתוך הבנה כי רבים מהמטופלים בקנאביס רפואי הינם מוגבלים (משותקים, קטועי גפיים, וכדו'), המטופל אינו נדרש לוותר על רישיון הנהיגה שלו – אדרבה באם המינון הניתן לטיפול נמוך מ-50 ג' לחודש, וגם אז מדובר ב"כל מקרה לגופו".

לפי עדותו בועדה המיוחדת למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול של ד"ר רז דקל, ראש המכון הרפואי לבטיחות בדרכים (המרב"ד) האמון על בדיקות כשירות נהיגה, לא יבצע המרב"ד שלילה מיידית של רישיון הנהיגה מאזרת – אך ורק בשל היותו מטופל בקנאביס רפואי. עם זאת, במידה ותחפץ בכך, יחידת הקנאביס הרפואי (היק"ר) תדווח למרב"ד על נהג המטופל בקנאביס רפואי (כאמור, ומניסיוננו, לרוב לא קורה ביחס למטופלים הנוטלים פחות מ-50 ג' בחודש – ולפעמים גם כשהמדובר במינון גבוה יותר), והמרב"ד יזמן בעקבות דיווח זה את המטופל הנידון למבחן כשירות נהיגה. לאחר שיבצע מבחן זה, יקבל המרב"ד החלטה בנוגע להשארת/שלילת רישיון הנהיגה של המטופל.

אלינו כמובן. העמותה עומדת בקשר ישיר עם כלל הגורמים הפרלמנטרים העוסקים בנושא, לרבות ועדות הכנסת השונות, וכן פועלת במישור המשפטי לשם חיובם של גורמי הממשלה בהצבת פתרונות למצוקות קהילת המטופלים בקנאביס רפואי – ובמישור התקשורתי לשם העלאת מודעות למצוקות אלו. העמותה גם עומדת בקשר עם עיקר גורמי השוק, המחקר והרפואה העוסקים בתחום, ופועלת לקידום המאבק על זכויות המטופלים והנזקקים לטיפול בקנאביס רפואי – ולהענקת סיוע במקרים בהם נפגעו זכויותיו של המטופל. הכל, ללא כל תמורה. אם הינך צריך/כה עזרה, אנא אל תהסס/י ופנה/י אלינו בהקדם:

• בכתובת הדואר האלקטרוני: amuta.cannabis@gmail.com

• דרך דף הפייסבוק:https://www.facebook.com/RXC.org.il/

• דרך האתר: בקישור "צור קשר"

• בטלפון או בוואטסאפ למנכ"ל העמותה, דנה בר-און 054-2266681. זמינה בימים א'-ה' בשעות 19:00-21:00 ללא חגים ומועדים.

בעת בפניה דרך הדואר האלקטרוני מומלץ לצרף את מסמכי הבקשה וכן טופס ויתור סודיות חתום, וזאת על-מנת לקצר את הליך הטיפול בפניה.

לצערנו הרב, על אף התראות מראש וניסיונות למנוע זאת, החלת האסדרה החדשה בשנת 2019, הביאה להתייקרותו הדרמטית של הטיפול בקנאביס רפואי, ומטופלים רבים הנזקקים לטיפול אינם יכולים להרשות לעצמם לרכושו. 

נכון לעת הזו, מטופלים המקבלים את הטיפול בגין תאונות עבודה או מחזיקים בביטוח רפואי פרטי מסויים, יכולים לפנות בתביעה לביטוח לשם סבסוד הטיפול. נפגעי פעולות איבה ו/או נפגעי כוחות הביטחון המוכרים בידי משרד הביטחון, זכאים גם הם לפנות למשרד הביטחון על מנת לבקש סבסוד הטיפול.

לצערנו, מטופל אשר אינו עומד בקריטריונים אלו אינו זכאי בעת זו לסבסוד הטיפול במסגרת קופות החולים או המנגנונים המקובלים, וזאת מאחר והטיפול אינו מוכר בידי קופות החולים ואינו כלול בשירותיהם במסגרת חוק בריאות ביטוח ממלכתי. 

עמותת הקנאביס הרפואי פועלת ללא לאות על מנת לשנות מצב זה, בין היתר באמצעות קידום חקיקה מתקנת ופתרונות ביניים מול גורמי ממשלה וכנסת שונים.